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JURISPRUDENCIADerecho a la salud. Fertilización asistida. Obras sociales. Cobertura médica. Responsabilidad del Estado. Aplicación de tratados internacionales
Se condena a la obra social demandada a brindar a la accionante la cobertura total de los tratamientos de fertilización asistida de alta complejidad con ovodonación y donación de semen, en el número de intentos que sea necesario para lograr un embarazo a término, dentro del límite de los tres establecidos por ley, con intervalos mínimos de tres meses entre cada uno de ellos, no debiendo transferirse más de dos embriones por intento.
Salta, 20 de abril de 2018.-
Y VISTOS: Estos autos caratulados «C., L. A. vs. INSTITUTO PROVINCIAL DE SALUD DE SALTA (I.P.S.) – Amparo», Expte. Nº 614.717/17 de esta Sala Tercera en trámite por ante el doctor Marcelo Ramón Domínguez,
RESULTANDO
I) A fs. 43/47 se presenta la señora L. A. C., con el patrocinio letrado de la doctora Sandra Carina Romero, promoviendo acción de amparo contra el Instituto Provincial de Salud de Salta, a fin de que se ordene la cobertura integral -del 100 %- de todos los gastos que requiere el tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad con ovodonación y donación de esperma en el número de tres tratamientos anuales, incluyendo gastos de internación y medicamentos para la preparación de la receptora y para la obtención de ovocitos de la donante, internación y seguimiento del embarazo de la receptora y reintegro de los gastos realizados, todo ello en cumplimiento de lo establecido en la Ley 26.862 y su Decreto Reglamentario 956/13.
Relata ser soltera, con 44 años de edad al momento de su presentación y con grandes deseos de ser madre. Explica que desde el años 2015 comenzó a realizarse estudios ginecológicos tendentes a una fertilización in vitro mediante donación de esperma por no contar con una pareja; que en ese contexto, se le detectó una disminución de óvulos, razón por la cual se sometió a un tratamiento hormonal folículo estimulante para contar con óvulos propios, realizando paralelamente las presentaciones pertinentes ante el instituto demandado con el objeto de obtener la cobertura de la donación de esperma, dado su carácter de afiliada forzosa por ser empleada pública.
Aduce que la obra social solo cubre el 80 % del costo de la donación de esperma, debiendo el resto afrontarlo con su peculio, ya que el coseguro con el que cuenta tampoco lo cubre, y que aquella únicamente solventó el 80 % de los gastos médicos y de medicación del tratamiento hormonal al que se sometió previamente, pagando su parte el saldo restante. Asegura que al finalizar dicho tratamiento, se determinó que su reserva ovárica está completamente disminuida y que carece de óvulos propios, de allí que alternativamente, se le ofreció como opción la ovodonación y su fecundación mediante alta complejidad, otorgando para ello su consentimiento libre e informado.
Argumenta que dado ese nuevo diagnóstico, intentó plantear la necesidad de la ovodonación en las actuaciones administrativas ya iniciadas ante el Instituto, pero le manifestaron verbalmente que eso no estaba contemplado en la obra social, sin quererle recibir los estudios médicos respectivos; que por tal motivo, el 13 de noviembre de 2017 presentó una nota solicitando explicaciones al respecto; que un mes después y ante reiteradas concurrencias personales para obtener una respuesta, fue citada por la Auditoría Médica, que le explicó que ese tratamiento no estaba contemplado en la cobertura por no contar la Provincia con un banco de gametos, no obstante lo cual, le solicitaron unos estudios para analizar su caso particular y que, si bien le dijeron que le comunicarían verbalmente la procedencia de su solicitud a la brevedad, no lo hicieron en el tiempo prometido ni dieron respuesta a su nota.
Afirma que por su edad, resulta imperioso el inicio del tratamiento para lograr su eficacia, teniendo en cuenta que es aconsejable hasta los 50 años; que la ovodonación consiste en la obtención de ovocitos fértiles a través de una donante con la cual ya cuenta el Centro Vital Medicina Reproductiva, la que tienePara continuar leyendo ingrese aquí para acceder a su cuenta con su nombre de usuario y contraseña.
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