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JURISPRUDENCIAAmparo de salud. Menor de edad. Instituto de Seguridad Social. Cobertura integral. Acompañante terapéutico. Autismo. Discapacidad
Se confirma la sentencia que condenó al Instituto de Seguridad Social de Neuquén a la cobertura del 100% del acompañante terapéutico conforme valores fijados por el Ministerio de Salud de la Nación para el módulo «Maestro de apoyo – Mensual», a favor de un menor con discapacidad quien padece de autismo. Asimismo, se aclara la decisión judicial en el sentido de que sea la madre del menor quien contrate directamente, y según la modalidad que estime corresponder, a la persona que considere adecuada para cumplir la labor de asistente terapéutico para su hija, debiendo rendir cuentas documentadas a ese respecto a la obra social y bajo declaración jurada.
NEUQUEN, 01 de marzo de 2018
Y VISTOS:
En acuerdo estos autos caratulados: «P. G. L. C/ I.S.S.N. S/ ACCION DE AMPARO», (JNQFA3 EXP N° 77861/2016), venidos en apelación a esta Sala III integrada por los Dres. Marcelo Juan MEDORI y Fernando Marcelo GHISINI con la presencia de la Secretaria actuante Dra. Audelina TORREZ y, de acuerdo al orden de votación sorteado, el Dr. Medori, dijo:
I.- A fs. 272/277 obra el memorial de la demandada fundando el recurso de apelación interpuesto contra la sentencia de fecha 18.09.2017 (fs. 258/262); pide se revoque y se rechace la demanda con costas.
Cuestiona la resolución impugnada por vulnerar su derecho de defensa, el principio de congruencia, de cosa juzgada, el derecho a una tutela judicial efectiva y las facultades discrecionales de control y auditoría de las prestaciones que otorga dicho ente a sus afiliados.
Manifiesta que no existe razón alguna para haber promovido la presente acción debido a que conforme lo resuelto en autos «P. G. L. C/ ISSN S/ ACCION DE AMPARO» (Expte. 70808/2015), la obra social se encontraba cumpliendo la prestación de acompañante terapéutico, luego que la actora obtuviera una sentencia favorable por el mismo objeto y por ello al contestar la demanda, opuso la excepción de cosa juzgada pero fue rechazada.
Invoca que la interposición de éste amparo es al solo efecto de aumentar el monto del subsidio ya dispuesto, por lo que condenar nuevamente al I.S.S.N por la misma prestación resulta violatorio del derecho de defensa máxime cuando ha cumplido en legal tiempo y forma con la sentencia dictada en el año 2015; denuncia que también se vulnera la inmutabilidad de la cosa juzgada dada la existencia de una sentencia firme y consentida por las partes del año 2015 por igual objeto, sujeto y causa.
Argumenta que en uso de las plenas facultades de auditoría y control que posee, ha logrado demostrar que lo que aquí se reclama ‘aumento del subsidio por acompañante terapéutico otorgado por sentencia en el año 2015’, no se condice con la prestación realizada por quien presta el servicio.
Señala que el fallo lo condena a abonar la figura de acompañante terapéutico en base a un modulo del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad del Ministerio de Salud de Nación y a valores allí fijados, lo que resulta incoherente yPara continuar leyendo ingrese aquí para acceder a su cuenta con su nombre de usuario y contraseña.
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