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JURISPRUDENCIAMedicina prepaga. Cobertura de intervención. Solicitud de reintegro
Se revoca la sentencia apelada y se hace lugar a la demanda en la que se peticiona el reintegro de los gastos abonados por la intervención quirúrgica a la que fue sometido el accionante.
En la Ciudad de Buenos Aires, capital de la República Argentina, a los días del mes de agosto del año dos mil diecisiete, reunidos en acuerdo los señores jueces de la Sala «A» de la Excma. Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, para conocer en los recursos de apelación interpuestos en los autos caratulados: «A. F. G. c/ OMINT S.A. DE SERVICIOS y otro s/ RESTITUCION DE BIENES», respecto de la sentencia de fs. 555/561 el tribunal estableció la siguiente cuestión a resolver:
¿SE AJUSTA A DERECHO LA SENTENCIA APELADA?
Practicado el sorteo resultó que la votación debía realizarse en el siguiente orden: señores jueces de cámara doctores: RICARDO LI ROSI – SEBASTIÁN PICASSO – HUGO MOLTENI –
A LA CUESTIÓN PROPUESTA, EL DR. RICARDO LI ROSI DIJO:
I.- La sentencia de fs. 555/561 rechazó la demanda entablada por F. G. A. contra Omint S.A. de Servicios y C.S. Salud S.A., imponiendo las costas a cargo del accionante.-
Contra dicho pronunciamiento se alzan las quejas del demandante, cuyos agravios de fs. 590/597 fueron respondidos por CS Salud S.A. a fs. 600/602.-
II.- Previo a proceder al análisis de los agravios formulados en esta Alzada, resulta oportuno efectuar una breve síntesis de los hechos que motivaron el presente conflicto.-
El accionante refiere ser afiliado al servicio de medicina pre-paga que brinda Omint S.A. de Servicios, encontrándose adherido al Plan CS_140_C.-
Expresa que el 27 de agosto de 2005 se le realizó una cinecoronariografía en el Sanatorio «San Lucas» de San Isidro, por presentar ángor (dolor de pecho) de reciente comienzo, con pérdida de capacidad funcional. En dicha oportunidad se le colocaron dos «stents» en las arterias descendente anterior y circunfleja, detectándose además arteria coronaria derecha hipoplásica y estenosis valvular aórtica leve.-
El día 26 de mayo de 2009 fue ingresado por guardia a la Fundación Favaloro por ángorPara continuar leyendo ingrese aquí para acceder a su cuenta con su nombre de usuario y contraseña.
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