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JURISPRUDENCIAEmpresa de medicina prepaga. Defensa del consumidor. Deber de información. Contrato de adhesión. Cobertura integral. Intervención quirúrgica
Se confirma la multa impuesta a la empresa de medicina prepaga apelante, producto del incumplimiento del deber de información respecto al consumidor (art. 4, LDC), pues el usuario fue intervenido quirúrgicamente en una clínica privada y no se le informó que dicha operación no era cubierta por la empresa sancionada. El Tribunal resaltó que el deber de informar no se agota con la entrega de la cartilla médica, sino que antes bien se trata de una obligación que debe ser cumplida durante todo el íter contractual. Esta consideración resulta particularmente relevante en contratos de adhesión, caracterizados por la existencia de cláusulas predispuestas y en los cuales, las partes cuentan con un poder de negociación dispar.
En la Ciudad de Buenos Aires, a los 8 días del mes de noviembre de 2018, se reúnen en acuerdo el juez y las juezas de la Sala I de la Cámara de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires para dictar sentencia en los autos caratulados: «Medicus SA (DISP. CI-2014-572) contra Gcba sobre Recurso directo sobre resoluciones De Defensa Al Consumidor», Expte. N° D2181-2014/0, y habiéndose practicado el sorteo pertinente resulta que debe observarse el siguiente orden: Carlos F. Balbín, Mariana Díaz y Fabiana H. Schafrik de Nuñez.
El juez Carlos F. Balbín dijo:
I. El 22 de mayo de 2007 el Sr. R. A. D. se presentó mediante apoderado ante la Dirección General de Defensa y Protección al Consumidor (en adelante, «DGDyPC») y formuló una denuncia contra Medicus S.A. de Asistencia Médica y Científica (en adelante, «Medicus S.A.») y Sanatorio Otamendi y Miroli S.A. (v. fs. 1 y fs. 26/27).
Señaló que era socio de la empresa de medicina prepaga Medicus S.A. desde hacía varios años, habiéndose afiliado en razón de un convenio con Asociaciones Rurales. Cuando el 12 de mayo de 2007 se le diagnostica en la clínica de Trenque Lauquen una hemorragia digestiva por un tumor en el estómago, ante la falta de infraestructura, se dispuso su traslado a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con urgencia (v. fs. 2).
Continuó su relato expresando que consultados diversos especialistas, todos concordaron en que el Sanatorio Otamendi era la opción adecuada, a cuya guardia se dispuso el traslado el 13 de mayo de ese año (v. fs. 3).
Dos días después de realizada la operación, sin previo aviso, desde el sector «Facturación» se le habría informado que a partir del tercer día había comenzado a generar gastos por $ 16.195,85.- de formaPara continuar leyendo ingrese aquí para acceder a su cuenta con su nombre de usuario y contraseña.
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