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DOMINGO, 10 DE ENERO DE 2021
JURISPRUDENCIAResponsabilidad de la obra social. Interrupción del tratamiento. Menor discapacitado
En el marco de un juicio ordinario, se confirma la sentencia que hizo lugar a la demanda de daños y perjuicios intentada por el progenitor de un menor contra la empresa de medicina prepaga por la falta de prestación de los servicios durante el lapso que fue del año 2009 hasta la concesión de la medida cautelar.
En Buenos Aires, a los 17 días del mes de mayo de dos mil dieciséis, reunidos los Señores Jueces de Cámara en la Sala de Acuerdos fueron traídos para conocer los autos «T. D. K. C/ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS S/ORDINARIO», Expediente N° COM 2930/2011, en los que al practicarse la desinsaculación que ordena el art. 286 del Código Procesal Civil y Comercial de la Nación resultó que la votación debía tener lugar en el siguiente orden: Doctores Barreiro, Ojea Quintana y Tevez.
Estudiados los autos la Cámara plantea la siguiente cuestión a resolver:
¿Es arreglada a derecho la sentencia apelada de fs. 621/657? El Sr. Juez de Cámara Dr. Rafael F. Barreiro dice:
I. Los hechos
1. K. T. D. promovió demanda por sí mediante la representación de su madre ALEJANDRA DEBORA TRIGO contra OSDE – ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS EMPRESARIOS- a fin de que: a) provea en forma urgente el tratamiento de rehabilitación requerido por la menor en su calidad de discapacitada y el servicio de enfermería a tiempo completo; b) prevea en su cartilla médica los prestadores de salud que la menor requiere; y c) se ampare el derecho a la vida, a la salud y a la integridad psicofísica.
Explicó que era madre soltera de su hija E. de 12 años de edad quien padece de hidrocefalia congénita, síndrome de west y severo retraso madurativo y cognitivo, lo que la mantiene postrada y con necesidad de contar con ayuda permanente de terceros.
Destacó que contaba con cobertura médica de la demandada mediante plan 210 de OSDE Binario.
Dijo que el tratamiento de la menor era cubierto fuera de la cartilla en el Centro de Apoyo al discapacitado -CAD- pero que las deficiencias en el servicio hicieron que E. dejara de recibir su tratamiento.
Adujo que desde junio del 2009 empezó a reclamar que se le presten los servicios mediante otro prestador, pero no existía ninguno que se adapte a la complejidad de la patología de la menor.
Enfatizó en la importancia de que el equipo interdisciplinario que atienda a la menor haga un seguimiento médico-neurológico de su tratamiento y en la necesidad de que las prestaciones médicas puedan prestarse en un único lugar.
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