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JURISPRUDENCIAAcción de amparo. Obra social
Se hace lugar a la acción de amparo deducida contra la Obra Social de Empleados Públicos tendiente a obtener la cobertura total de las terapias de rehabilitación, chaleco theratog y transporte como consecuencia de la discapacidad que padece el hijo de los accionantes.
San Rafael, 19 de Marzo de 2.019
Y VISTOS:
Estos autos N° 4.948 caratulados «MORALES, JUAN EDUARDO Y OTS. c/ OSEP (OBRA SOCIAL DE EMPLEADOS PúBLICOS) p/ ACCION DE AMPARO», llamados para dictar sentencia a fs. 395 y de los cuales
RESULTA:
a) Que a fs. 52/63 comparecen la Dra. Gabriela Caso como mandataria de los Sres. Juan Eduardo Morales y Gisela Bru, quienes actúan por su hijo menor J. A. M., interponiendo acción de amparo contra OBRA SOCIAL DE EMPLEADOS PUBLICOS (OSEP) tendiente a la cobertura total de las terapias de rehabilitación, chaleco theratog y transporte como consecuencia de su discapacidad, con más el retroactivo adeudado desde la fecha en que se solicitó, conforme al arancel vigente según la resolución del Ministerio de Salud de la Nación en base a las consideraciones fácticas y jurídicas que exponen.
Expresan que J. A. M. nació el 2 de enero de 2014 sin ningún problema de salud y en septiembre de 2017 sufre un accidente, cayendo a una pileta y quedando sumergido en ella por algunos minutos, por lo que luego de su asistencia quedó imposibilitado en sus funciones.
En función de ello, para fecha 9 de octubre de 2017 se le otorgó certificado de discapacidad (CUD) el cual expresa: anormalidades de la marcha y de la movilidad disfagia, disartria y anartria. Cuadriplejia espástica. Lesión cerebral anóxica no clasificada en otra parte.
Destaca la necesidad de la rehabilitación kinesiológica y del traje theratog, además de ayuda psicológica y maestra integradora de apoyo escolar, como también el transporte hacia la escuela.
Refieren a la peregrinación a la obra social efectuada por los padres a partir de noviembre de 2017 efectuando los pedidos del módulo de estimulación y luego la provisión del traje ortopédico, luego en fecha 23 de febrero de 2018 solicitan el transporte y finalmente el 27 de marzo de 2018 al iniciar el ciclo escolar solicitan la prestación de terapia ocupacional y maestra integradora.
Expresa que a pesar de la importancia de la rehabilitación del menor y los certificados médicos acompañados, la obra social no brindó cobertura ni respuesta alguna al día de la presentación de demanda (17/05/2018), lo que obligó a iniciar estas actuaciones.
Asimismo refiere que debido a dicha situación, los padres deciden iniciar los tratamiento y esperar que la obra social le reintegre los gastos efectuados.
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