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JURISPRUDENCIAAcción de daños y perjuicios. Incumplimiento contractual. Defensa del consumidor. Responsabilidad de las mutuales. Intervención quirúrgica
Se confirma la sentencia que hizo lugar a la demanda de daños y perjuicios contra una mutual, por no haber cubierto oportunamente la intervención quirúrgica del actor, ante la arbitrariedad de su conducta, al vedar el acceso a las técnicas terapéuticas más modernas y seguras, privando al enfermo de los adelantos que el progreso científico incorpora, y desnaturalizando así el régimen propio de la salud.
En la ciudad de Mar del Plata, a los 12 días de Julio de 2016, reunida la Excma. Cámara de Apelación en lo Civil y Comercial, Sala Tercera, en el acuerdo ordinario a los efectos de dictar sentencia en los autos: «S. J. J. A. C/ MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO S.P.R. S/DAÑOS Y PERJ. INCUMP. CONTRACTUAL (EXC. ESTADO)», habiéndose practicado oportunamente el sorteo prescripto por los artículos 168 de la Constitución de la Provincia y 263 del Código de Procedimiento en lo Civil y Comercial, resultó que la votación debía ser en el siguiente orden: Dres. Nélida I. Zampini y Rubén D. Gérez.
El Tribunal resolvió plantear y votar las siguientes
CUESTIONES:
1) ¿Corresponde decretar la nulidad de la sentencia dictada a fs. 254/273, aclarada a fs. 277?
2) ¿En caso negativo, es justa la sentencia de fs. 254/273, aclarada a fs. 277?
3) ¿Qué pronunciamiento corresponde dictar?
A LA PRIMERA CUESTION PLANTEADA LA SRA. JUEZ DRA. NELIDA I. ZAMPINI DIJO:
I) Dicta sentencia la Sra. Juez de Primera Instancia, resolviendo rechazar los planteos de inconstitucionalidad del art. 3° de la ley de Defensa del Consumidor y de incompetencia opuestos por la demandada, y luego haciendo lugar a la demanda por daños y perjuicios promovida por el Sr. J. A. S. J. contra Mutual Federada 25 de Junio S.P.R., condenando a ésta última a abonar al actor la suma de $ ., con más intereses y costas.
Para así decidir, expone inicialmente que es de aplicación el régimen reglado por el Código Civil (texto según ley 17.711) y la Ley de Defensa del Consumidor, y explica que el art. 3 de esta última no deviene inconstitucional, por ajustarse al art. 42 de la Constitución Nacional.
En lo atinente al rechazo del planteo de incompetencia, argumenta que la cláusula predispuesta de prórroga de competencia resulta inválida, dado que ha sido inserta en un contrato de adhesión que regula una relación de consumo.
De seguido analiza la responsabilidad, y a tal efecto encuadra la cuestión dentro del ámbito de la responsabilidad contractual y luego considera probado que el accionante se encuentra asociado en la Mutual demandada. Así también expone, en base a los elementos aportados, que no advierte que la «esplenectomía laparoscópica» no se encuentre dentro del elenco de prestaciones que cubre esta última, e indica que recaía sobre la accionada la carga de acreditar que se encontró exenta de tener que cubrir la práctica médica de referencia, de acuerdo al principio de las cargas probatorias dinámicas.
Argumenta además que la circunstancia de no estar incluida en el PMO no la excluye por sí sola de las condiciones particulares de la relación, luego detalla los derechos que le asiste al actor en su condición de consumidor y pone de relieve la trascendencia de los derechos a la vida y a la salud, concluyendo que el actor ha demostrado una actitud arbitraria de laPara continuar leyendo ingrese aquí para acceder a su cuenta con su nombre de usuario y contraseña.
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